print

Op de dag van uw opname in de Sint Maartenskliniek, heeft u eerst nog een opnamegesprek voordat u geopereerd wordt.

Melden en opnamegesprek

Een dag voor de operatie krijgt u van ons te horen hoe laat u zich moet melden in de Sint Maartenskliniek. U mag zich op dat tijdstip melden bij de balie op de afdeling waar u wordt opgenomen. Eén van onze verpleegkundigen komt u vervolgens halen voor een opnamegesprek. In dit gesprek hoort u hoe de opname verder zal verlopen en neemt de verpleegkundige met u door of de voorbereiding volgens afspraak is verlopen. Dit gesprek heeft u op de afdeling. Het kan zijn dat u meteen ’s ochtends vroeg om 6.45 uur wordt opgenomen. In dat geval vindt het opnamegesprek al een dag van tevoren telefonisch plaats.

Verpleegafdeling

U verblijft voorafgaand aan én na afloop van, de operatie op de verpleegafdeling. De verpleegkundige zal u de afdeling laten zien en u naar uw kamer brengen. Als tijdens de pre-operatieve screening is besloten dat we bloed moeten prikken, gebeurt dit op de verpleegafdeling. Ook worden er door de verpleegkundige enkele andere metingen gedaan, zoals bijvoorbeeld het meten van uw temperatuur en uw hartslag. U krijgt een operatiejasje aan en ontvangt medicatie als voorbereiding op de narcose. Het kan een tijd duren voordat u uiteindelijk naar de operatiekamer wordt gebracht.

Nuchterbeleid

Tijdens de operatie moet u nuchter zijn. Een lege maag is belangrijk zodat de kans dat u zich verslikt tijdens de operatie zo klein mogelijk is.

Belangrijk om te weten:

• We bellen u één werkdag voor de operatie. Dan hoort u tot wanneer u precies mag eten en drinken.
• Tot 6 uur voor uw operatie mag u alles eten en drinken. Daarna mag u alleen heldere vloeistoffen drinken en niks meer eten. Let op: drink vanaf dit moment ook géén melkproducten, vruchtensappen met vruchtvlees meer.
• Tot 2 uur voor uw operatie mag u alleen heldere vloeistoffen drinken, zoals water (mag met koolzuur), limonadesiroop, heldere vruchtensappen (zonder vruchtvlees!), thee en zwarte koffie (mag met suiker). 
• U heeft met de Maartensapotheek afgesproken met welke medicijnen u stopt en welke medicijnen u nog inneemt. Deze medicijnen neemt u in op de tijden zoals u dat altijd doet, het liefst met een slokje water. 

Neem thuis een douche

Neem thuis op de ochtend van de opname een douche. Gebruik géén huidolie of bodylotion.

Ontharen

Voor bijna alle operaties geldt dat u het operatiegebied niet mag scheren. U mag ontharen tot uiterlijk één week voor de operatie.

Voor 3 specifieke operaties aan de nek of rug gelden andere regels m.b.t. ontharen. Dit zijn de dorsale cervicale spondylodese, ventrale cervicale spondylodese en de ventrale lumbale spondylodese. Het beleid met betrekking tot ontharen bij deze operaties is als volgt:

1. Onderste haargrens laten scheren door de kapper tot 1 dag voor de operatie van midden oor tot midden oor
2. Scheren van baard, hals tot 1 dag voor de operatie
3. Ontharen tot 1 dag voor de operatie van schaambeen tot aan de navel

Meenemen naar het ziekenhuis voor opname

• Actueel overzicht van de medicijnen die u gebruikt
• Medicijnen die u tijdens de opname van thuis gebruikt, zoals afgesproken tijdens de pre-operatieve screening (bijv. zalven, inhalatiemedicatie)
• Gegevens van uw zorgverzekeraar
• Gemakkelijke kleding, ondergoed en schoenen; kies voor gemakkelijke kleding die bij uw ingreep past. Bedenk bijvoorbeeld dat u bij een heup- of knieoperatie na een paar uur alweer uit bed bent. Bij dit soort ingrepen is een joggingbroek handig. Wanneer u aan het bovenlichaam geholpen wordt, kunt u het beste kleding meenemen die aan de voorkant open en dichtgemaakt kan worden. Vermijd het liefst strak zittende kleding.
• In uw reistas maakt u een apart tasje met: t-shirt, nachthemd of pyjama en ondergoed voor na de operatie. In dit tasje doet u ook de medicatie die zoals afgesproken op de screening u zelf zou meenemen.

Extra meenemen als u in het ziekenhuis overnacht:

• Nachtkleding, eventueel kamerjas, pantoffels of een stevige / verstelbare instapper (in verband met infectiegevaar)
• Toiletartikelen
• Neem uw bagage mee in een afsluitbare reistas
• In uw reistas maakt u een apart tasje met: t-shirt, nachthemd of pyjama en ondergoed voor na de operatie. In dit tasje doet u ook de medicatie die zoals afgesproken op de screening u zelf zou meenemen.
• Eventueel krukken of andere hulpmiddelen, indien afgesproken tijdens het pre-operatief onderzoek.
• Als u een spalk, brace of bijvoorbeeld orthopedische schoenen heeft, dan verzoeken wij u deze mee te nemen
• Als u aan uw been of arm geopereerd wordt, dan kan het handig zijn om een extra kussen mee te nemen als steun tijdens de terugreis.

Hier vindt u een checklist met overige zaken die handig zijn om mee te nemen voor uw opname, zoals bijvoorbeeld een telefoonoplader! Neem deze lijst ook altijd nog even door. Zodat u zeker weet dat u niks vergeet.  

print

Hoe lang duurt de ingreep?

Een reconstructie van de voorste kruisband is een operatie die ongeveer een uur duurt, mede afhankelijk van het type reconstructie en overige verrichtingen. U wordt hierbij ofwel onder algehele narcose gebracht, of u krijgt een plaatselijke verdoving.

Voor meer informatie rondom uw verdoving en pijnbehandeling leest u Anesthesie en pijnbehandeling bij uw operatie.

Operatietechniek

Een reconstructie van de voorste kruisband houdt in dat we de beschadigde band vervangen door uw eigen hamstringpees, de patellapees of een donorpees. Om de eigen pezen weg te nemen, wordt een snee van ongeveer 3-4 cm gemaakt aan de voorzijde of achterzijde van de knie. De pees wordt verwijderd en nadien dubbelgevouwen tot de juiste lengte en dikte. Het geheel brengen we door twee boortunnels via het boven- en onderbeen in de knie, op de plaats van de oorspronkelijke kruisband. De verankering in het bovenbeen gebeurt door middel van een plaatje dat aan een lus gekoppeld is (endobutton) en tegen het bovenbeen aan ligt. In het onderbeen worden de pezen vastgemaakt met een schroef of endobutton.

Er wordt geprobeerd de voorste kruisband zo goed mogelijk in oorspronkelijke positie (anatomisch) te herstellen. Het is een ingreep waarbij we soms ook tegelijkertijd een beschadiging van de meniscus repareren of de binnen- of buitenband. Deze ingreep wordt zoveel mogelijk door middel van een kijkoperatie gedaan, maar er moet ook een (klein) sneetje op het onderbeen of in de knieholte worden gemaakt.

Revisie voorste kruisband

In enkele gevallen kan de voorste kruisband reconstructie mislukken of weer scheuren. Dan kan er opnieuw een operatie worden verricht. Dit noem je dan een revisie.

Bij een eventuele revisie van een voorste kruisband wordt er vaak gebruik gemaakt van de patellapees. Dit is de pees die van de knieschijf naar het onderbeen loopt. Soms wordt er een donorpees gebruikt. De nabehandeling is bij een revisie hetzelfde als bij een voorste kruisband reconstructie.

print

Na de operatie is goede zorg essentieel. Stap voor stap werken we toe naar uw ontslag naar huis.

De dag van operatie is een rustdag en u blijft in bed. Enkele uren na de operatie dienen we u wel bloedverdunnende middelen toe, door middel van injecties. Zo gaan we de vorming van stolsel in de bloedvaten (trombose) tegen. Dit blijven we doen totdat u met ontslag gaat.

Pijn

In het algemeen is het onze ervaring dat de pijn na de operatie meevalt. Tegelijkertijd is pijn niet helemaal te voorkomen. We kunnen de pijnmedicatie vanzelfsprekend aanpassen als u aangeeft dat u teveel pijn heeft. Een goede pijnstilling is ook belangrijk voor het genezingsproces, het draagt bij aan een goed herstel. 

Fysiotherapie

De eerste dag na de operatie begint u met fysiotherapie. U oefent samen met de fysiotherapeut uw been in de buig- en strekrichting. De verschillende oefeningen die u uitvoert zijn gericht op de stabiliteit van de knie en op het veilig leren lopen en traplopen met krukken.

Het buigen van de knie bouwt u langzaam op, totdat u met uw been een buiging maakt van 60 graden. Daarnaast leert u de bovenbeenspier aan te spannen zonder uw been gestrekt te heffen. Verder mag u op een stoel zitten met het geopereerde been gesteund en mag u onder begeleiding van de fysiotherapeut enkele stappen zetten met de krukken. Indien mogelijk mag u met krukken naar het toilet lopen. Bij het in en uit bed stappen wordt de knie ondersteund.

Op de tweede dag wordt de beweging opgevoerd tot maximaal 90° (een haakse hoek). De oefeningen zijn verder hetzelfde als op de eerste dag, waarbij we het lopen met krukken uitbreiden.

De wond

De wond wordt in principe gehecht met oplosbare hechtingen. Deze hoeven we dus niet te verwijderen. Soms zitten er aan weerszijden van de wond knoopjes, die er vanzelf afvallen. Is dit na veertien dagen nog niet gebeurd, dan mag uw huisarts ze afknippen.

Ontslag

U mag met ontslag als de knie rustig is en u zonder risico zelfstandig kunt lopen. Meestal is dit na 1 nacht na de operatie in de avond.