Uw opname in het ziekenhuis
Tijdens uw verblijf in de Sint Maartenskliniek wordt u geopereerd. Wat er allemaal gebeurt vanaf de start van de opname, tot u weer naar huis mag, vindt u hieronder uitgelegd.
Orthopedie
Wat gebeurt er tijdens uw opname in het ziekenhuis?
print
Op de dag van uw opname in de Sint Maartenskliniek, heeft u eerst nog een opnamegesprek voordat u geopereerd wordt.
Melden en opnamegesprek
Een dag voor de operatie krijgt u van ons te horen hoe laat u zich moet melden in de Sint Maartenskliniek. U mag zich op dat tijdstip melden bij de balie op de afdeling waar u wordt opgenomen. Eén van onze verpleegkundigen komt u vervolgens halen voor een opnamegesprek. In dit gesprek hoort u hoe de opname verder zal verlopen en neemt de verpleegkundige met u door of de voorbereiding volgens afspraak is verlopen. Dit gesprek heeft u op de afdeling. Het kan zijn dat u meteen ’s ochtends vroeg om 6.45 uur wordt opgenomen. In dat geval vindt het opnamegesprek al een dag van tevoren telefonisch plaats.
Verpleegafdeling
U verblijft voorafgaand aan én na afloop van, de operatie op de verpleegafdeling. De verpleegkundige zal u de afdeling laten zien en u naar uw kamer brengen. Als tijdens de pre-operatieve screening is besloten dat we bloed moeten prikken, gebeurt dit op de verpleegafdeling. Ook worden er door de verpleegkundige enkele andere metingen gedaan, zoals bijvoorbeeld het meten van uw temperatuur en uw hartslag. U krijgt een operatiejasje aan en ontvangt medicatie als voorbereiding op de narcose. Het kan een tijd duren voordat u uiteindelijk naar de operatiekamer wordt gebracht.
Nuchterbeleid
Tijdens de operatie moet u nuchter zijn. Een lege maag is belangrijk zodat de kans dat u zich verslikt tijdens de operatie zo klein mogelijk is.
Belangrijk om te weten:
- We bellen u één werkdag voor de operatie. Dan hoort u tot wanneer u precies mag eten en drinken.
- Tot 6 uur voor uw operatie mag u alles eten en drinken. Daarna mag u alleen heldere vloeistoffen drinken en niks meer eten. Let op: drink vanaf dit moment ook géén melkproducten, vruchtensappen met vruchtvlees meer.
- Tot 2 uur voor uw operatie mag u alleen heldere vloeistoffen drinken, zoals water (mag met koolzuur), limonadesiroop, heldere vruchtensappen (zonder vruchtvlees!), thee en zwarte koffie (mag met suiker).
- U heeft met de Maartensapotheek afgesproken met welke medicijnen u stopt en welke medicijnen u nog inneemt. Deze medicijnen neemt u in op de tijden zoals u dat altijd doet, het liefst met een slokje water.
Neem thuis een douche
Neem thuis op de ochtend van de opname een douche. Gebruik géén huidolie of bodylotion.
Ontharen
Voor bijna alle operaties geldt dat u het operatiegebied niet mag scheren. U mag ontharen tot uiterlijk één week voor de operatie.
Voor 3 specifieke operaties aan de nek of rug gelden andere regels m.b.t. ontharen. Dit zijn de dorsale cervicale spondylodese, ventrale cervicale spondylodese en de ventrale lumbale spondylodese. Het beleid met betrekking tot ontharen bij deze operaties is als volgt:
- Onderste haargrens laten scheren door de kapper tot 1 dag voor de operatie van midden oor tot midden oor
- Scheren van baard, hals tot 1 dag voor de operatie
- Ontharen tot 1 dag voor de operatie van schaambeen tot aan de navel
Meenemen naar het ziekenhuis voor opname
- Actueel overzicht van de medicijnen die u gebruikt
- Medicijnen die u tijdens de opname van thuis gebruikt, zoals afgesproken tijdens de pre-operatieve screening (bijv. zalven, inhalatiemedicatie)
- Gegevens van uw zorgverzekeraar
- Gemakkelijke kleding, ondergoed en schoenen; kies voor gemakkelijke kleding die bij uw ingreep past. Bedenk bijvoorbeeld dat u bij een heup- of knieoperatie na een paar uur alweer uit bed bent. Bij dit soort ingrepen is een joggingbroek handig. Wanneer u aan het bovenlichaam geholpen wordt, kunt u het beste kleding meenemen die aan de voorkant open en dichtgemaakt kan worden. Vermijd het liefst strak zittende kleding.
- In uw reistas maakt u een apart tasje met: t-shirt, nachthemd of pyjama en ondergoed voor na de operatie. In dit tasje doet u ook de medicatie die zoals afgesproken op de screening u zelf zou meenemen.
Extra meenemen als u in het ziekenhuis overnacht:
- Nachtkleding, eventueel kamerjas, pantoffels of een stevige / verstelbare instapper (in verband met infectiegevaar)
- Toiletartikelen
- Neem uw bagage mee in een afsluitbare reistas
- In uw reistas maakt u een apart tasje met: t-shirt, nachthemd of pyjama en ondergoed voor na de operatie. In dit tasje doet u ook de medicatie die zoals afgesproken op de screening u zelf zou meenemen.
- Eventueel krukken of andere hulpmiddelen, indien afgesproken tijdens het pre-operatief onderzoek.
- Als u een spalk, brace of bijvoorbeeld orthopedische schoenen heeft, dan verzoeken wij u deze mee te nemen
- Als u aan uw been of arm geopereerd wordt, dan kan het handig zijn om een extra kussen mee te nemen als steun tijdens de terugreis.
Hier vindt u een checklist met overige zaken die handig zijn om mee te nemen voor uw opname, zoals bijvoorbeeld een telefoonoplader! Neem deze lijst ook altijd nog even door. Zodat u zeker weet dat u niks vergeet.
print
De duur van de operatie is afhankelijk van het aantal tenen dat de orthopedisch chirurg moet corrigeren.
Voor meer informatie rondom uw verdoving en pijnbehandeling leest u Anesthesie en pijnbehandeling bij uw operatie.
De operatie
In de meeste gevallen kiest de chirurg voor een verdoving van het gehele (onder)been. Dit kunnen wij eventueel combineren met een slaapmiddel, zodat u tijdens de operatie slaapt. Deze methode geeft een goede pijnstilling na de operatie. Ook heeft u minder last van bijwerkingen zoals misselijkheid en braken, dan wanneer u een narcose zou krijgen.
PIP resectie artroplastiek (basiscorrectie klauwteen en hamerteen)
- De orthopedisch chirurg maakt een snede aan de bovenkant van de teen. Vervolgens haalt de chirurg het pijnlijke gewrichtje tussen het eerste (basis-)kootje en het tweede kootje gedeeltelijk weg. Soms maakt de chirurg nog een kleine snede aan de onderkant van de teen en snijdt daar een buigpeesje door. De chirurg zet de teen in de juiste positie en zet deze vast met een ijzeren pennetje (K-draad) in de teen. Dit draadje steekt na de operatie uit ter hoogte van het topje van de teen. Op het uiteinde plaatst de chirurg een wit bolletje. Dit pennetje blijft 4 tot 6 weken zitten, zodat de teen in de goede stand geneest.
MTP-release (aanvullende correctie matige tot ernstige klauwteen en hamerteen)
- Bij deze ingreep maakt de chirurg ook het gewricht tussen het basiskootje en het middenvoetsbeentje los. En verlengt vervolgens de strekpeesjes. De chirurg zet de teen in de juiste positie en zet deze vast met een ijzeren pennetje (K-draad) in de teen. Dit draadje steekt na de operatie uit ter hoogte van het topje van de teen. Op het uiteinde plaatst de chirurg een wit bolletje. Dit pennetje blijft 4 tot 6 weken zitten, zodat de teen in de goede stand geneest. Het litteken wordt door deze ingreep iets langer dan bij de basiscorrectie.
DIP artrodese (correctie mallet teen)
- De orthopedisch chirurg maakt een snede aan de bovenkant van de teen en verwijdert het gewrichtje tussen het tweede en derde kootje. De chirurg zet de teen in de juiste positie en zet deze vast met een ijzeren pennetje (K-draad) in de teen. Dit draadje steekt na de operatie uit ter hoogte van het topje van de teen. Op het uiteinde plaatst de chirurg een wit bolletje. Dit pennetje blijft 4 tot 6 weken zitten, zodat de teen in de goede stand geneest.
Weil osteotomie (inkorten middenvoetsbeentje)
- Bij deze operatie snijdt de chirurg het middenvoetsbeentje door en kort het enkele millimeters in. Om het botje op zijn plek te houden zet de chirurg het vast met een schroefje. Dit schroefje blijft meestal zitten.
Risico’s van de operatie
Ondanks onze zorgvuldige werkwijze, draagt deze operatie een aantal risico’s met zich mee. Ongeveer 10-15% van de mensen krijgt met complicaties te maken. Om complicaties te voorkomen, raden wij u sterk aan om voor de operatie te stoppen met roken. Roken vertraagt de wond- en botgenezing. Dit zijn mogelijke complicaties bij een voet-/enkeloperatie:
- Wondinfectie. De meest voorkomende complicatie is een wondlekkage of –infectie. Als er sprake is van een wondinfectie moet u regelmatig terugkomen naar ons wondbehandelcentrum om de wond te laten verzorgen. Dit kan ook betekenen dat het langer duurt voordat u het geopereerde been mag belasten. Een infectie vertraagt de totale genezingsduur.
- Nabloeding
- Zenuwschade. Tijdens de operatie kunnen zenuwtakjes geraakt of gekneusd worden. U ervaart dan een dof of tintelend gevoel van de huid. Dit wordt meestal in de loop van de tijd minder. Zenuwweefsel heeft soms een jaar nodig om te genezen. Na een jaar weet u dus welk gevoel u overhoudt in het been en de voet.
- Trombosebeen. Misschien bent u tijdelijk minder mobiel of kunt u uw voet niet bewegen, omdat deze in het gips zit. Daardoor kan de bloedcirculatie in uw been verminderen en kunnen er bloedstolsels ontstaan. Met alle ernstige gevolgen van dien. Heeft u gips gekregen na de operatie? Dan is het belangrijk dat u bloedverdunnende middelen gebruikt zolang u dat gips heeft.
- Verminderde doorbloeding. Een goede doorbloeding van uw voet is belangrijk. Of dit het geval is, bekijken en beoordelen we natuurlijk voor de operatie. Toch kan het voorkomen dat de doorbloeding door de operatie in gevaar komt. U kunt dit als volgt controleren: knijp in uw teen zodat de huid wit wordt en kijk of deze vervolgens binnen 2 tot 3 seconden weer roze wordt. Is dit niet het geval en blijft de huid wit, neem dan contact op met de dienstdoende arts.
- Dystrofie. Soms belemmert dystrofie het herstel van uw voet. We weten niet precies hoe dit komt, maar het lijkt erop dat er bepaalde systemen in het lichaam ontregeld raken. Hierdoor kunnen er symptomen ontstaan, zoals pijn bij een lichte aanraking, verkleuringen van de huid, zwelling, verschil in huidtemperatuur of stijfheid. Om deze vervelende situatie te voorkomen, is het belangrijk dat de pijn ná de operatie onder controle is. Daarnaast is het belangrijk dat u uw voet snel na de operatie gaat gebruiken. Wanneer mensen last hebben van dystrofie is in sommige gevallen een behandeling op de afdeling Anesthesie of Revalidatie nodig.
Specifieke risico’s of complicaties na teencorrecties
- De scheefstand van de tenen komt weer terug
- Minder beweeglijkheid van de teen. Omdat een deel van het gewrichtje is weggehaald, verliest de teen buig- en strekkracht. Dit zorgt ervoor dat u een stijvere teen krijgt.
- Overcorrectie of ondercorrectie
print
Na de operatie is goede zorg essentieel. Meestal mag u dezelfde dag nog naar huis. Het is belangrijk dat u in het begin voorzichtig doet met uw geopereerde voet.
Direct na de operatie leggen we op de operatieafdeling gips of een verband aan. Op de afdeling krijgt u een speciaal loopschoentje mee.
Wondgenezing
Om de wond zo goed mogelijk te laten genezen, moet u het de eerste twee weken rustig aan doen. Wij raden u aan uw voet de eerste twee weken zoveel mogelijk hoog te houden. Na de operatie kunnen uw geopereerde voet en/of de tenen opzwellen. Dit is een normale reactie op de operatie. Ook kan er de eerste dag na de operatie nog wat bloed uit de wonden komen. Vaak ontstaat er een blauwe plek.
Schroeven
Inwendige schroeven mogen gewoon blijven zitten.
Metalen pinnetje
Als de orthopedisch chirurg uw kleine tenen heeft gecorrigeerd, zitten er meestal uitstekende pinnetjes in deze tenen met een bolletje erop. Deze verwijderen we 4 tot 6 weken na de operatie. Dit doen we in de gipskamer.
Pijnstilling
Het is belangrijk dat u zo min mogelijk pijn heeft na de operatie, maar ook gedurende het herstel. Direct na de operatie kan uw been nog verdoofd zijn. Eenmaal op de afdeling krijgt
Eenmaal op u een ‘pijntray’ om de pijn die na de operatie ontstaat te bestrijden. Hierin zitten pijnstillers voor de dag van de operatie en de dagen daarna. In sommige gevallen kiezen we voor een easypump. Dit kleine balvormige pompje bevestigen we aan het systeem dat we voor de operatie gebruiken om de zenuw van het onderbeen te verdoven. Dit systeem werkt meestal zeer goed pijnstillend, geeft weinig bijwerkingen en u kunt vaak eerder naar huis. Heeft u ondanks de medicatie te veel pijn? Waarschuw dan een verpleegkundige.
U leest hier aanvullende informatie over anesthesie en pijnbehandeling bij uw operatie en de pijnpomp.
Ontslag
In principe vindt de operatie plaats in dagopname. U mag dezelfde dag dat u geopereerd bent weer naar huis. Alleen in uitzonderlijke gevallen blijft u 1 nacht in de Sint Maartenskliniek. De zaalarts of verpleegkundige bespreekt met u wanneer u na de operatie naar huis mag.
Fysiotherapie na de operatie