print

Op de dag van uw opname in de Sint Maartenskliniek, heeft u eerst nog een opnamegesprek voordat u geopereerd wordt.

Melden en opnamegesprek

Een dag voor de operatie krijgt u van ons te horen hoe laat u zich moet melden in de Sint Maartenskliniek. U mag zich op dat tijdstip melden bij de balie op de afdeling waar u wordt opgenomen. Eén van onze verpleegkundigen komt u vervolgens halen voor een opnamegesprek. In dit gesprek hoort u hoe de opname verder zal verlopen en neemt de verpleegkundige met u door of de voorbereiding volgens afspraak is verlopen. Dit gesprek heeft u op de afdeling. Het kan zijn dat u meteen ’s ochtends vroeg om 6.45 uur wordt opgenomen. In dat geval vindt het opnamegesprek al een dag van tevoren telefonisch plaats.

Verpleegafdeling

U verblijft voorafgaand aan én na afloop van, de operatie op de verpleegafdeling. De verpleegkundige zal u de afdeling laten zien en u naar uw kamer brengen. Als tijdens de pre-operatieve screening is besloten dat we bloed moeten prikken, gebeurt dit op de verpleegafdeling. Ook worden er door de verpleegkundige enkele andere metingen gedaan, zoals bijvoorbeeld het meten van uw temperatuur en uw hartslag. U krijgt een operatiejasje aan en ontvangt medicatie als voorbereiding op de narcose. Het kan een tijd duren voordat u uiteindelijk naar de operatiekamer wordt gebracht.

Nuchterbeleid

Tijdens de operatie moet u nuchter zijn. Een lege maag is belangrijk zodat de kans dat u zich verslikt tijdens de operatie zo klein mogelijk is.

Belangrijk om te weten:

• We bellen u één werkdag voor de operatie. Dan hoort u tot wanneer u precies mag eten en drinken.
• Tot 6 uur voor uw operatie mag u alles eten en drinken. Daarna mag u alleen heldere vloeistoffen drinken en niks meer eten. Let op: drink vanaf dit moment ook géén melkproducten, vruchtensappen met vruchtvlees meer.
• Tot 2 uur voor uw operatie mag u alleen heldere vloeistoffen drinken, zoals water (mag met koolzuur), limonadesiroop, heldere vruchtensappen (zonder vruchtvlees!), thee en zwarte koffie (mag met suiker). 
• U heeft met de Maartensapotheek afgesproken met welke medicijnen u stopt en welke medicijnen u nog inneemt. Deze medicijnen neemt u in op de tijden zoals u dat altijd doet, het liefst met een slokje water. 

Neem thuis een douche

Neem thuis op de ochtend van de opname een douche. Gebruik géén huidolie of bodylotion.

Ontharen

Voor bijna alle operaties geldt dat u het operatiegebied niet mag scheren. U mag ontharen tot uiterlijk één week voor de operatie.

Voor 3 specifieke operaties aan de nek of rug gelden andere regels m.b.t. ontharen. Dit zijn de dorsale cervicale spondylodese, ventrale cervicale spondylodese en de ventrale lumbale spondylodese. Het beleid met betrekking tot ontharen bij deze operaties is als volgt:

1. Onderste haargrens laten scheren door de kapper tot 1 dag voor de operatie van midden oor tot midden oor
2. Scheren van baard, hals tot 1 dag voor de operatie
3. Ontharen tot 1 dag voor de operatie van schaambeen tot aan de navel

Meenemen naar het ziekenhuis voor opname

• Actueel overzicht van de medicijnen die u gebruikt
• Medicijnen die u tijdens de opname van thuis gebruikt, zoals afgesproken tijdens de pre-operatieve screening (bijv. zalven, inhalatiemedicatie)
• Gegevens van uw zorgverzekeraar
• Gemakkelijke kleding, ondergoed en schoenen; kies voor gemakkelijke kleding die bij uw ingreep past. Bedenk bijvoorbeeld dat u bij een heup- of knieoperatie na een paar uur alweer uit bed bent. Bij dit soort ingrepen is een joggingbroek handig. Wanneer u aan het bovenlichaam geholpen wordt, kunt u het beste kleding meenemen die aan de voorkant open en dichtgemaakt kan worden. Vermijd het liefst strak zittende kleding.
• In uw reistas maakt u een apart tasje met: t-shirt, nachthemd of pyjama en ondergoed voor na de operatie. In dit tasje doet u ook de medicatie die zoals afgesproken op de screening u zelf zou meenemen.

Extra meenemen als u in het ziekenhuis overnacht:

• Nachtkleding, eventueel kamerjas, pantoffels of een stevige / verstelbare instapper (in verband met infectiegevaar)
• Toiletartikelen
• Neem uw bagage mee in een afsluitbare reistas
• In uw reistas maakt u een apart tasje met: t-shirt, nachthemd of pyjama en ondergoed voor na de operatie. In dit tasje doet u ook de medicatie die zoals afgesproken op de screening u zelf zou meenemen.
• Eventueel krukken of andere hulpmiddelen, indien afgesproken tijdens het pre-operatief onderzoek.
• Als u een spalk, brace of bijvoorbeeld orthopedische schoenen heeft, dan verzoeken wij u deze mee te nemen
• Als u aan uw been of arm geopereerd wordt, dan kan het handig zijn om een extra kussen mee te nemen als steun tijdens de terugreis.

Hier vindt u een checklist met overige zaken die handig zijn om mee te nemen voor uw opname, zoals bijvoorbeeld een telefoonoplader! Neem deze lijst ook altijd nog even door. Zodat u zeker weet dat u niks vergeet.  

print

De operatie

In de meeste gevallen kiest de chirurg voor een verdoving van het gehele onderbeen. Dit kunnen wij eventueel combineren met een slaappil, zodat u tijdens de operatie in slaap valt. Deze methode geeft een goede pijnstilling na de operatie. Daarnaast heeft u minder last van bijwerkingen, zoals misselijkheid en braken. De kans op deze bijwerkingen is bij een narcose groter. Voor meer informatie rondom uw verdoving en pijnbehandeling leest u Anesthesie en pijnbehandeling bij uw operatie.

Cheilectomie

Deze operatieve behandeling duurt ongeveer 30 minuten. Bij een milde hallux rigidus, kan voor deze operatie gekozen worden.

Wanneer de verdoving is ingewerkt, maakt de orthopedisch chirurg een snee over de binnenzijde of bovenzijde van het grote teengewricht. Het gewricht wordt schoongemaakt en de botaangroei wordt verwijderd. Dit wordt cheilectomie genoemd. Doordat de pijnlijke aangroei wordt weggehaald, neemt de beweeglijkheid van de teen toe. Nadeel is dat de slijtage in het gewricht blijft bestaan. Dit kan in de loop van de tijd toenemen en weer opnieuw klachten veroorzaken.

Vastzetten van het grote teen gewricht (MTP1-artrodese)

De operatieve behandeling van artrose in het grote teen gewricht duurt gemiddeld tussen de 45 en 75 minuten. Bij ernstigere artrose wordt gekozen voor het vastzetten en eventueel rechtzetten.

Wanneer de verdoving is ingewerkt, maakt de orthopedisch chirurg een snee over de binnenzijde of bovenzijde van het grote teengewricht. Deze snee is tussen de vijf en tien centimeter lang. Het gewrichtskapsel wordt geopend en de versleten gewrichtsvlakken van het grote teen gewricht worden verwijderd. Indien nodig worden ook de botwoekeringen en de eventuele bult aan de zijkant (bunion) weggehaald. Met een pin wordt de stand van de teen tijdelijk vastgezet, zodat de chirurg kan controleren of de grote teen in de juiste positie staat. Dit is belangrijk voor een goede afwikkeling. Wanneer de stand van de teen goed is, gaat de tijdelijke pin eruit en plaatst de chirurg de definitieve schroeven. Soms wordt besloten om een plaatje met schroeven te gebruiken. Vervolgens worden het kapsel en de wond weer gesloten. De gipsverbandmeester legt na de operatie een gipsschoen aan.

Teencorrectie

In sommige gevallen hebben de andere tenen ook een afwijkende stand gekregen door de standsafwijking van de grote teen. Dan kan ervoor gekozen worden om deze tijdens dezelfde operatie ook te corrigeren. Meer informatie hierover leest u hier.

Risico’s van de operatie

Ondanks onze zorgvuldige werkwijze, draagt deze operatie een aantal risico’s met zich mee. Ongeveer 10-15% van de mensen krijgt met complicaties te maken. Om complicaties te voorkomen, raden wij u sterk aan om voor de operatie te stoppen met roken. Roken vertraagt de wond- en botgenezing.

Specifieke risico's of complicaties bij een voet-/ enkeloperatie:

• Gekneusd huidzenuwtakje. Als het huidzenuwtakje in het operatiegebied beschadigt, kan er een doof of tintelend gevoel ontstaan aan de binnen-/bovenzijde van de grote teen. Dit wordt doorgaans in de loop van de tijd minder. Zenuwweefsel heeft soms een jaar nodig om te genezen. Na een jaar weet u dus welk gevoel u overhoudt in de teen.
• Suboptimale stand van de teen. Over- of ondercorrectie, dit kan mogelijk de afwikkeling beïnvloeden.
• Pijnlijk gewrichtje tussen de twee teenkootjes in de grote teen. Dit gewrichtje moet harder werken nadat het grote teen gewricht is vastgezet.
• Vertraagd of onvoldoende botherstel. Bij het vastzetten van een gewricht moeten de verschillende botten aan elkaar vastgroeien. In sommige gevallen duurt dit langer dan normaal. Dan moet de voet langer ondersteund worden met gips of de Walker. Wanneer de botten na langere tijd niet goed op elkaar vast groeien en er nog sprake is van pijn bij belasten, dan moet er soms opnieuw worden geopereerd.

Mogelijke complicaties bij een voet-/ enkeloperatie:

• Trage wondgenezing, wondinfectie. De meest voorkomende complicatie is een wondlekkage of -infectie. Als er sprake is van een wondinfectie moet u regelmatig terug komen naar ons wondbehandelcentrum, om de wond te laten verzorgen. Dit kan ook betekenen dat het langer duurt voordat u het geopereerde been kan gaan belasten. Een infectie vertraagt de totale genezingsduur.
• Nabloeding.
• Trombosebeen. Het kan zijn dat u in het dagelijks leven minder mobiel bent, of dat u niet in staat bent om uw voet te bewegen, omdat uw onderbeen en voet in het gips zit. Dan bestaat de kans dat de bloedcirculatie in dat been vermindert en dat er bloedstolsels ontstaan. Dit kan ernstige gevolgen hebben. Daarom is het van belang dat u bloedverdunnende middelen gebruikt zolang u onderbeengips heeft en niet mag belasten. Echter bij het vastzetten van het grote teen gewricht, krijgt u een schoentje van gips en een onderschoen, waarbij u mag belasten. In principe hoeft u dan geen anti-trombose medicatie te gebruiken.
• Verminderde doorbloeding. Een goede doorbloeding van de voet is belangrijk. Dit wordt uiteraard voor de operatie beoordeeld, maar toch kan het voorkomen dat, door de operatie, de doorbloeding in gevaar komt. Als u in de teen knijpt, moet de witte huid, die daarna ontstaat, binnen 2 tot 3 seconden weer roze worden. Is dit niet het geval, neemt u dan contact op met de dienstdoende arts.
• Dystrofie. Bij een aantal mensen wordt het herstel belemmerd door dystrofie. Over de oorzaak van deze aandoening bestaat nog geen duidelijkheid. Het lijkt erop dat verschillende autogene systemen – dit zijn systemen in het lichaam waar we geen invloed op hebben – ontregeld raken. Hierdoor kunnen symptomen ontstaan, zoals pijn bij lichte aanraking, verkleuringen van de huid, zwelling, verschil in huidtemperatuur of stijfheid. Om dystrofie te voorkomen, is het na de operatie belangrijk dat de pijn onder controle is. Daarnaast is het van belang dat u snel na de operatie de voet weer gaat gebruiken. Wanneer mensen last hebben van dystrofie, is in sommige gevallen een behandeling op de afdeling anesthesie of revalidatie noodzakelijk.

print

Na de operatie is goede zorg essentieel. Meestal mag u dezelfde dag nog naar huis.

Speciale schoen

Direct na de operatie leggen wij op de operatieafdeling een gipsschoentje aan. Dit noemen wij ook wel een geishaschoentje. Deze mag de eerste 48 uur niet worden belast omdat het tijd nodig heeft om uit te harden. U heeft dan krukken nodig om u te kunnen verplaatsen. Na 48 uur mag u met het geishaschoentje en onderschoen uw voet weer gaan belasten.

   

Geishaschoentje & geishaschoentje met onderschoen

De wond

Om de wond zo goed mogelijk te laten genezen, moet u het de eerste twee weken rustig aan doen. Wij raden u aan uw voet de eerste twee weken zoveel mogelijk hoog te houden. Na de operatie zullen de geopereerde voet en/of tenen zwellen. Dit is een normale reactie op de operatie. Ook is het mogelijk dat de wond op de eerste dag na de operatie nog wat nabloedt. Vaak ontstaat een blauwe plek.

Schroeven

Inwendig geplaatste schroeven kunnen blijven zitten, deze hoeven niet verwijderd te worden.

IJzeren pinnetjes

Als uw kleine tenen ook zijn gecorrigeerd tijdens de operatie, zitten er meestal uitstekende, ijzeren pinnetjes in de tenen, met een bolletje erop. Deze verwijderen wij vier tot zes weken na de operatie.

Pijnstilling

Het is belangrijk dat u zo min mogelijk pijn heeft na de operatie en gedurende het herstel. Op de afdeling wordt voor goede pijnstilling gezorgd en u krijgt pijnmedicatie mee naar huis. Is de pijn ondanks de medicatie onacceptabel, waarschuw dan een verpleegkundige. Na de operatie kan het aangedane been nog verdoofd zijn. Tot dat het gevoel weer terug is dient u nog niet te lopen.

Ontslag

De operatie vindt plaats in dagopname. Dat betekent dat u op dezelfde dag dat u geopereerd bent, naar huis gaat. Alleen in uitzonderlijke gevallen blijft u een nacht in de Sint Maartenskliniek. De zaalarts of verpleegkundige bespreekt met u wanneer u na de operatie naar huis mag.